牙科臨床操作中,門診手術是常見的治療方式之一,
常見的包括一般性拔牙、埋伏齒拔除術、囊腫摘除術、牙周手術、根尖切除術、軟組織移植手術、
補骨手術、及植牙手術等,這些手術完成之後,都需要經過組織癒合才可以完成治療,
如何加速癒合以期較快得到較理想的癒合結果, 一直是醫師與患者共同的期許。

何謂PRP?
PRP是一種全自體的富含血小板血漿的英文簡稱,根據醫學文獻,
其功能為藉自體血小板膠補足凝血機轉第一階段所需的各種凝血因子,
並活化凝血機轉第二階段血小板所釋放的高劑量成長因子,
來加速促進傷口癒合和組織再生的功效。

您為何要使用PRP?
當您的傷口需接受來自混合千百人以上個體血 漿所純化的蛋白質、酵素和成長因子時,
您一定得要考慮來自外來血液中的病毒、細菌等感染。
尤其,近年來發現可造成狂牛症、庫賈氏疾病及變種新型庫賈氏症的PRIONS因子
(患者症狀類 似俗稱的老年癡呆症)也有經人血及動物製品感染使用者之可能性。
目前最先進的減毒技術只被證實能用再減少『已知』會感染人類的病原體。
卻依舊存有許多專家學者所未知的致病源。
以目前的滅菌技術尚無法有效地處理狂牛症因子(PRIONS)所造成的快速老年癡呆症。
藉由統計學得知:使用混合千百人以上個體血漿所衍生的醫療產品,
會使得接受者遭受感染的機會越大。

PRP如何作用?
當人體有傷口產生血液中血小板會激化出自體生長因子促進組織癒合修復,
我們以人工方式濃縮血小板獲得濃縮的生長因子 ,
藉由這些生長因子加速傷口癒合,發展出新的應用醫學PRP技術。
PRP應用醫學係採用來自患者自己的全血,
經由專用分離機分離後得到富含血小板血漿(PRP)和寡含血小板血漿 (PPP),
再利用PPP形成凝血脢,於口腔手術快結束時將PRP和利用PPP所形成的凝血脢兩者結合,
便會產生具凝膠狀又可黏附於病人的組織相容物—血小板膠(Platelet Gel)。

 

PRP如何得到最佳療效?
因源於病人自己本身的血液所以無異體輸血的感染威脅,也不會產生組織不相容的排斥現象(GVHD),
再加上可被自我組織完全吸收不會殘留。藉由PRP所形成的血小板膠能釋放出的成長因子,
如血小板衍生成長因子(PDGF)、轉形成長因子(TGF)、和表皮成長因子(EGF),
能刺激傷口的間質前導細胞和骨芽球迅速增生和複製,
促使癒合效果提升,並且縮短傷口疼痛的時間和降低遭感染的危險。

PRP血小板移植術三步驟
一般來說,在治療兩個月後,效果就會顯現出來,
其功能包括加速傷口癒合、減少手術之後的疼痛、有助齒槽骨的生長等,
整體而言對於即將進行植牙等外科手術的患者,約可加速癒合效果,
也大幅降低了傷口遭受感染的危險。
換言之,也就是對於手術的預後與進行均有所助益。

第1步驟 抽血  依照手術的傷口大小不同,抽取病人自體血液20~60CC
第2步驟 分離  藉由離心力的不同,分離出病人自體PRP 及 PPP
第3步驟 活化  凝血活化的 PRP 釋放出成長激素PDGH 、TGH 及 VEGH ,
                        PPP被凝血醇活化形成膠原膜使傷口收縮、加速止血。

 

PRP富含血小板血槳
如果您真的下決心,為了擁有一口整齊健康的牙齒,進行牙周病治療或是植牙手術,
但一經檢查才發現,牙齒的周邊骨骼(齒槽骨) 竟然萎縮不成形,
即使動手術整牙,效果卻不盡如人意。 這時,您該怎麼辦呢?

齒槽骨的萎縮,大多數的原因是缺牙時日太久所造成,如果不予治療處理,
就對患者進行植牙及其相關的牙科手術,會因為植入物地基不穩固,造成植牙效果大打折扣。
因此,植牙的位置欠佳植牙的咬合功能或是外觀不良等,都是必須承擔的手術風險。

若沿襲過去的方法,接受外來的骨粉,例如牛、珊瑚、人工合成等骨粉強化齒槽骨,效果也不差。
但是近年來人們對於狂牛症與庫賈氏疾病的恐慌,
擔心經由人血或動物製品可能感染不可知的病毒、細菌,即使利用最先進的減毒技術,
大部分也只是針對已知的疾病病毒,對於其他未知的致病原的防堵卻是無能為力。
因此,方法雖好,效果也不錯,但必須承擔的感染風險卻讓人裹足不前。

本院將再生醫學的觀念帶入牙科治療:利用血小板中所釋放出的生長因子刺激骨細胞的成長,
進而強化骨骼的質與量。自體血小板移植術的製備方法為:患者於醫療院所抽血20cc,
經由專用的 血液分離機分離出「富含血小板血漿」(PRP) 與「寡含血小板血漿」(PPP),
再加入鈣離子形成凝血,最後混合上PRP,進一步產生凝膠狀物質;
臨床應用是加上患者自身的骨粉,敷在萎縮的齒槽骨上,即完成了治療。

​PRP好在哪裡?
1. 止血並組成初期網狀架構
2. Leukocyte-含VEGF,生成新的血管細胞-血管供應
3. Platelet-含PDGF,促進血管內皮組織增生-血管供應
4. 纖維蛋白(Firbin)為血管重建的基質組織-血管供應
 

治療前採血量的判斷

一顆植牙需   二顆植牙需   三顆以上植牙
                                           開窗、鼻竇增高
    20cc              40cc              60cc      
    全血              全血               血 

 

手術中PRP的應用

*將富含血小板血槳加上凝血酶後便得到血小板膠(Platelet Gel)
*可直接噴入傷口或者和人工骨粉混合使用
*若使用自體骨或自體牙骨移植,則傷口癒合效果更顯著

PRP(PRF)血小板濃縮技術萃取生長因子達99%以上
高濃度,離心過程保持人體體溫37ºC,最可保持生長因子的活性。 

 

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