【健康傳媒 王天磊／台中報導】

扈斗、暴牙的人不一定都要開刀矯正。牙醫師表示，傳統治療骨性咬合異常的病人，必須施以正顎手術才能矯正齒列。如今藉助高精確度側顱分析以及雞尾酒療法，輕微骨性咬合異常的病人，即能免開刀，享受美觀又方便的隱形矯正，整出一口好牙。

微笑美學牙醫診所林克承醫師表示，骨性咬合異常，在臨床上比較常見的就是扈斗，下巴過度內縮，也就是所謂的「地包天」；另外則是暴牙、牙齒過度外傾。正常人的牙齒上排比下排往前1到2mm，上排會自然蓋住下排；下巴內縮嚴重的人則剛好相反，下排會蓋住上排。下巴內縮嚴重的病人雖然可勉強將牙齒排整齊後，讓上排牙齒蓋住下排，但往往會發現下排牙齒逐漸往後傾倒。

林克承醫師解釋，這是因為看得見的牙齒排整齊了，但看不見的牙根卻還沒拉到位，等於是蓋房子沒有穩固的地基。因此，針對下巴內縮嚴重的病人，一般都會建議正顎手術。然而，正顎手術只能在大醫院進行，動刀削骨後將上下牙固定住，復原期間3到6個月不能正常說話，不能正常飲食，只能吃流質食物，因此接受度偏低，一來是費用昂貴，二來是工作忙碌，根本空不出這麼長時間。

免動刀隱形矯正雞尾酒療法，就是針對有輕微骨性咬合異常、抗拒正顎手術，又想接受隱形矯正的病人所設計，透過雞尾酒療法輔助隱形矯正。與一般隱形矯正間不同之處是在於靈活運用輔助工作，例如讓病人在矯正前3個月，利用頭箍、骨釘等預防矯正技術調整上下顎骨骼，等地基穩固了才開始做隱形矯正。

門診經驗顯示，雞尾酒療法可讓許多原本需要開正顎手術的病人，無須開刀就能做隱形矯正。僅少數一到二成病人，因為顎骨結構過度異常，才需要開刀治療。

透過側顱分析與隱形矯正的3D列印輸出，可具體看到每2周齒顎排列的變化。側顱分析可得知外表看不到的頭部20多個角度，從幾個關鍵的角度數據，醫師判斷顎骨是否嚴重異常到非開刀治療不可，另可評估是否適用其他快速矯正方式，例如骨小樑切除術，藉由小傷口磨薄頭骨，以創造接受隱形矯正更良好的基礎條件。

值得一提的是，15mm全頭顱3D斷層影像掃描，涵蓋範圍擴及眼眶、鼻竇、顳顎關節、上下顎骨，優於一般診所8至12mm只能用來植牙、貼片的儀器規格。口內掃描不僅將牙齒牙肉掃描出來，還可與3D斷層掃描做結合，大幅提高側顱分析的精確度。

林克承醫師補充，隱形矯正的牙托可當做美白或塗氟牙托，吃輕食不必脫下來，無形中保護了牙齒琺瑯質，間接帶來漂白效果。不過，接受雞尾酒療法輔助隱形矯正需要密集回診，每隔1到2周接受醫師手動微調，因此無法配合密集回診的民眾較不適合。

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